認(rèn)識(shí)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”

概要:發(fā)熱伴血小板減少綜合征是由新型布尼亞病毒感染引起的一種急性傳染病，是我國(guó)2010年首次發(fā)現(xiàn)的一種新發(fā)急性傳染病。部分病例病情嚴(yán)重，平均病死率約為10％，目前尚無(wú)疫苗可以預(yù)防。該病在山東、河南、安徽、遼寧、江蘇、浙江、湖北等省份的山地或丘陵地區(qū)發(fā)病較多，煙臺(tái)為發(fā)熱伴血小板減少綜合征高發(fā)區(qū)之一。發(fā)病具有明顯季節(jié)性，不同地區(qū)的高發(fā)季節(jié)與發(fā)病高峰略有差異，山東省發(fā)病高峰集中在每年的5-10月，尤其是5-8月份。1、哪些人容易感染這種病？會(huì)不會(huì)人傳人？一般疫源地(主要為山地、丘陵地區(qū))的居民、勞動(dòng)者及到該地區(qū)的旅游者，接觸蜱的機(jī)會(huì)增多，得病的風(fēng)險(xiǎn)增大，從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的中老年人發(fā)病較多。可以人傳人。醫(yī)護(hù)人員在救治病人以及家屬陪護(hù)照料病人時(shí)，如果直接接觸危重病人的血液或者血性分泌物也可能引起感染。2、傳播途徑主要通過(guò)蜱叮咬傳播。直接接觸危重病人的血液或者分泌物也可能引起感染。部分病人感染原因不明。3、臨床表現(xiàn)急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，部分病例有肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴觸痛。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)、消化道出血、肺出血等而死亡。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)：白細(xì)胞下降、血小板減少可作為早期診斷的重要線(xiàn)索。②尿常規(guī)：蛋白尿多見(jiàn)。③血生化檢查:心肌酶譜、肝酶升高，尤以肌酸激酶升高為主；可有血清白蛋白降低、血電解質(zhì)紊亂，部分患者凝血功能異常。④病原學(xué)檢查：目前臨床上常用新型布尼亞病毒核酸檢測(cè)明確診斷。5、治療措施①一般治療患者應(yīng)臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。②對(duì)癥支持治療高熱者可物理降溫，必要時(shí)使用藥物退熱；有明顯出血者，可輸血小板、血漿；可應(yīng)用保護(hù)臟器藥物；出現(xiàn)呼吸衰竭及嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等可轉(zhuǎn)至ICU治療。③特殊治療疾病早期可給予抗病毒治療；重癥病例可加用糖皮質(zhì)激素等。6、疾病預(yù)后病程2周左右，大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、病毒載量持續(xù)升高、血清酶持續(xù)升高者預(yù)后較差。7、隔離與防護(hù)在搶救或護(hù)理危重病人時(shí)，尤其是病人有咯血、嘔血等出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與病人血液直接接觸。對(duì)接觸過(guò)病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等，且未采取適宜防護(hù)措施的接觸者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，自停止接觸后觀察14天。?